孩子太小包皮過(guò)長(zhǎng)莫輕言動(dòng)刀

●嬰兒期宜多清潔防感染，部分患兒青春期可好轉(zhuǎn)

　　●成人期應(yīng)尋求常規(guī)治療，術(shù)后多休息避免性刺激

　　包皮過(guò)長(zhǎng)該不該切，是令許多男性及男嬰家長(zhǎng)百般糾結(jié)的問(wèn)題。在百度上輸入“包皮過(guò)長(zhǎng)”幾個(gè)字，可以搜到38500000個(gè)結(jié)果，大多指向“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大”、“手術(shù)時(shí)機(jī)該如何選擇”等問(wèn)題。

　　記者近日走訪醫(yī)院，也聽到不少令人啼笑皆非的切包皮故事：有父母給三四個(gè)月大的包莖寶寶翻包皮，弄得孩子包皮破損紅腫；有年輕人求助“邪派”割包皮，導(dǎo)致陰莖局部壞死；有18歲男孩攢壓歲錢做手術(shù)慶祝成人禮，還有孕婦逼“準(zhǔn)爸爸”切包皮，既防病又防產(chǎn)期“出軌”……

　　專家指出，除非出現(xiàn)反復(fù)感染、危及自身和伴侶健康等情況，包皮過(guò)長(zhǎng)一般不要輕言動(dòng)刀，更不可盲信“劍走偏鋒”式的治療方法，以免傷到“命根”。

　　生理性包莖長(zhǎng)大后可緩解

　　“包皮過(guò)長(zhǎng)在男嬰中很常見，如果細(xì)看，他們絕大多數(shù)屬于包莖，可分為生理性和病理性兩種。”包皮過(guò)長(zhǎng) 的孩子包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。而包莖寶寶的包皮不能上翻，包皮口非常小，有些寶寶是因包皮清洗不及時(shí)，出現(xiàn)炎癥后包皮與龜頭粘 連，才變成包莖的。

　　一般來(lái)說(shuō)，生理性包莖屬于“相對(duì)過(guò)長(zhǎng)”。嬰幼兒時(shí)期，男性的包皮普遍較長(zhǎng)，但隨著成長(zhǎng)發(fā)育，部分狹窄的包皮口可以擴(kuò) 張開，包皮能翻起來(lái)，特別是進(jìn)入青春發(fā)育期后，陰莖長(zhǎng)大，包皮后縮，龜頭就會(huì)露出來(lái)。因此，平時(shí)只要注意保持包皮腔的清潔，避免因包皮垢積存引發(fā)感染即 可，通常不需要手術(shù)切除包皮。如果進(jìn)入青春發(fā)育期，龜頭仍然被包皮完全包住，不能翻出來(lái)，構(gòu)成病理性包莖，特別是反復(fù)感染，則可以考慮進(jìn)行手術(shù)。

　　嬰兒：

　　手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn) 需滿足三條件

　　和成人手術(shù)比起來(lái)，嬰幼兒包皮環(huán)切手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不小。一是寶寶需要采取全身麻醉，對(duì)醫(yī)院的麻醉水平要求很高。二是在細(xì)小的生殖器上動(dòng)刀，小兒外科醫(yī)生的技術(shù)不過(guò)硬的話，很容易闖禍。

　　如果嬰兒要進(jìn)行包皮手術(shù)，應(yīng)滿足三條件：一是孩子反復(fù)出現(xiàn)炎癥，老是尿頻尿急，包皮紅腫；二是包皮垢嚴(yán)重；三是影響排尿。家長(zhǎng)可以觀察，包莖寶寶“噓 噓”時(shí)是否出現(xiàn)下列情況：陰莖頭的包皮先鼓起一個(gè)小包，停幾秒才有尿液線噴出來(lái)。尿完后，稍停幾秒又滴落少許尿液。“尿得慢，分兩段，說(shuō)明尿液在包皮腔里 有殘留。”劉鈞澄指出，這樣更容易藏污納垢，反復(fù)引發(fā)炎癥。

　　和環(huán)切術(shù)相比，套扎術(shù)更適合嬰童。“這個(gè)手術(shù)是24小時(shí)出入院手術(shù)，上午做完下午可以出院。”劉鈞澄說(shuō)，套扎術(shù)可能出現(xiàn)術(shù)后出血、套環(huán)滑落或者龜頭系帶牽拉疼痛，應(yīng)在手術(shù)后次日以及術(shù)后三周復(fù)診，出現(xiàn)異常情況時(shí)隨時(shí)就診。

　　成人：

　　激光環(huán)切易致“命根”壞死

　　記者發(fā)現(xiàn)，很多包皮過(guò)長(zhǎng)的男性怕久拖不治影響性功能和自身健康，更容易求助于所謂“無(wú)痛不流血”等“劍走偏鋒”式的治療方法。

　　由于包皮過(guò)長(zhǎng)，25歲的許先生經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染。在“無(wú)痛、不流血治療包皮過(guò)長(zhǎng)”廣告的誘惑下，他去深圳某醫(yī)院接受了激光環(huán)切手術(shù)。誰(shuí)知術(shù)后沒多久龜頭發(fā)紫，被診斷為局部壞死。

　　“我們接到過(guò)多例因激光環(huán)切術(shù)導(dǎo)致陰莖海綿體局部壞死的病人。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科鄧春華教授表示，近年來(lái)，激光、紅外線環(huán)切手術(shù)廣告做得 多，令許多懼怕疼痛的病人動(dòng)心。但是，病人不清楚，激光、紅外線等同樣會(huì)對(duì)皮膚造成損傷，這種電熱損傷的愈合時(shí)間比刀割傷要久，一旦操作失誤，傷及海綿體 血管，就會(huì)導(dǎo)致陰莖缺血壞死。

　　手術(shù)后宜臥床充分休息

　　專家表示，對(duì)于成人包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，有必要進(jìn)行處理，關(guān)鍵在于手 術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。“包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖可能導(dǎo)致炎癥頻繁發(fā)生，增加陰莖癌的患病幾率。結(jié)婚后，由于龜頭長(zhǎng)期受到包皮的保護(hù)，對(duì)刺激十分敏感，可能引發(fā)早泄。另 外，令伴侶患陰道炎、宮頸癌的幾率也比較高。”鄧春華指出，特別是步入青春期后，龜頭出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)，但由于被包皮緊緊包住，發(fā)育受到很大束縛，致使龜頭 過(guò)小，影響自信和性快感。

　　成人接受包皮環(huán)切手術(shù)在具體時(shí)間選擇上沒有嚴(yán)格要求，隨時(shí)可以做。不過(guò)，手術(shù)后要休養(yǎng)兩至三周，最好術(shù)后幾天能臥床充分休息，康復(fù)期間避免性刺激，建議術(shù)后八周后再恢復(fù)性生活。

　　除了傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)，成人還可以采取“商環(huán)”套扎術(shù)。這一方法不會(huì)流血，但需要局部麻醉，且可能因套環(huán)扎得太緊使得陰莖水腫疼痛。

　　小貼士：

　　清洗包皮時(shí)切勿強(qiáng)翻

　　專家指出，包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖者日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1.包皮過(guò)長(zhǎng)者每天沖涼時(shí)應(yīng)將包皮翻轉(zhuǎn)，使龜頭外露，清洗包皮垢，待局部干燥后再翻回包皮。

　　2.嬰兒包莖，父母應(yīng)堅(jiān)持每天將包皮上推，宜溫柔漸進(jìn)地上推，切忌一下子用力翻到底，最好淋浴時(shí)進(jìn)行，盆浴時(shí)應(yīng)先清理肛門后再清洗尿道，避免感染。

　　3.男嬰不要穿開襠褲，令生殖器外露。如果穿紙尿褲應(yīng)勤換。成年男性性生活前后應(yīng)注意清潔生殖器。

　　4.包皮翻轉(zhuǎn)時(shí)破損紅腫，可用紅霉素眼膏涂抹破損處。嬰幼兒出現(xiàn)炎癥時(shí)不要用高錳酸鉀液坐浴，以免調(diào)配時(shí)難掌握濃度，使得孩子陰囊皮膚甚至尿道口受到腐蝕。即使在成人使用高錳酸鉀液做局部清洗時(shí)，也要注意濃度，切忌過(guò)高濃度，避免局部灼傷。

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