保山圣亞男科男科男科專家楊力軍副教授在第25個世界無煙日談禁煙問題

2012年5月31日是世界衛生組織發起的第25個世界無煙日。本次世界無煙日主題為“煙草業干擾控煙”，口號是“生命與煙草的對抗”。

以下是保山圣亞男科男科男科醫院楊力軍副教授接受記者采訪和回答網友關于禁煙的各種問題。

問：吸煙是不是一種疾病呢？

答：世界衛生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10）(F17.2,屬精神神經疾病)，確認煙草是目前對人類健康的最大威脅。煙草依賴是一種慢性疾病，需要反復干預。

問：創建無煙環境，是今年的話題，我都吸煙五年了，什么事都沒有。

問：吸煙造成的健康損害，具有長期滯后性的特點，也就是說，人們不是一吸煙就得病，而是要經過十年、二十年、甚至更長時間的潛伏期才會得病。而且，每個人的體質是有差異的，煙草確實奪去了許多人的生病，英國作了一項五十年的研究表明，三個人吸煙最后兩個人死于煙草，問問您是哪一個。

問：二手煙和一手煙到底哪個更厲害？

答：吸二手煙更厲害。二手煙霧與吸煙人本人吸入的煙霧相比，很多致癌和有毒化學物質濃度更高。而且呼吸二手煙霧即使是很短的時間，也會馬上對心血管系統產生不良的影響，從而增加心臟病發作的風險。而且，二手煙霧包含很多能夠迅速刺激傷害呼吸道內膜的物質，即使短暫的接觸，也會導致健康人上呼吸道損傷的，使哮喘患者發作更頻繁，并且更嚴重。有研究表明，在家中或公眾場合，接觸二手煙霧不吸煙者，發生心臟病的風險提高25%—30%。發生肺部疾病的風險提高了20%—30%。所以說，二手煙對人群健康危害嚴重，尤其是對兒童和婦女危害更嚴重。

問：為什么戒煙會出現一些明顯癥狀？

答：戒煙后血液中尼古丁濃度減低，加上心理上，行為習慣的原因會出現渴望吸煙、頭暈目眩、胃部不適、便秘、緊張、易激惹、注意力不能集中、抑郁及失眠等癥狀，醫學上稱之謂戒斷癥狀群。這些癥狀在戒煙后2～3周后可迅速消失。

問：我下了決心真想戒煙，可一戒煙就覺得渾身不對勁，倒像得病了似的。

答：煙中含有的尼古丁是一種成癮性的物質，在形成煙癮的人的血液中尼古丁是維持一定水平的，如果達不到這一水平，就會感到不舒服。尼古丁具有精神活性和強化性，會刺激中樞神經系統促使吸煙者重復使用尼古丁而不能自拔。小劑量尼古丁可使神經中樞系統興奮，即所謂提神，實上是一種毒性反應，大劑量則會產生先興奮后抑制甚至死亡的反應。尼古丁的成人致死量為40至60毫克。人戒煙后，由于機體缺乏了尼古丁的刺激，要自身調整到新的平衡，恢復正常健康的代謝機能，開始可能會不適應，就會出現戒斷癥狀。正是由于戒斷癥狀的出現，使戒煙者產生了生病的錯覺。戒煙癥狀實際上只是機體的一種短暫的生理反應，是機體進行健康的調整，恢復正常的生理機能的

問：我爺爺90多歲了，吸煙比較兇，但長壽。他常說壽命長短和吸煙沒有關系，是這樣的嗎？主要是看心情是不是好，他吸煙的時候就很開心。

答：談吸煙和戒煙對壽命的影響，我首先先介紹一個英國的大規模的流行病理學研究：1950年，英國學者DOLL和HILL首先揭示了吸煙和肺癌的關系，引起了人們對吸煙和疾病的廣泛關注。19世紀的英國，吸紙煙并不普遍，當時出生的吸煙人群普遍開始吸煙年齡較晚。20世紀上半期，吸煙在男性中開始流行，許多出生在1900到1930年的醫生從年輕起就開始吸煙，其中相當一部分終生持續吸煙；1950年后英國掀起了戒煙運動，吸煙者明顯減少，有不少年輕時吸煙的醫生在1950年后戒煙。這使得DOLL等自1951年起對男性英國醫生進行的長達50年的前瞻性研究能觀察到長期吸煙以及戒煙對健康的影響。DOLL等于1954年初步觀察3年后發現隨著煙草消費量的增加，肺癌的死亡率穩定而顯著的增加，其他疾病的死亡率則暫時沒有差異。煙草對死亡率的影響需要幾十年才能充分顯現，1994年研究發現有一半的規律吸煙者死于他們的習慣，2004的報告中盡管作者謹慎地堅持以前的結論，但事實上已經發現在某些人群這一數字是2/3，而且發現平均起來吸煙者比不吸煙者早約10年死亡，60、50、40或30歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年所以說，壽命長短和吸煙是有關系的。

問：女性吸煙危害更大，是這樣嗎？有哪些表現呢？我是女孩，心煩的時候也抽煙，不多。

答：眾所周知，吸煙是導致肺癌的一個重要原因。但很多女性都不知道，一個女人如果和男人每天抽一樣多的煙，那么女性得肺癌的概率是男性的3倍，肺功能的衰退也比男人厲害；吸煙女性發生心肌梗塞的危險性幾乎是男性的2倍。女性的生理特性決定了她們比男性更容易罹患吸煙引起的各種疾病。吸煙對女性的生育能力有很大的危害。吸煙與不吸煙的婦女相比，患不孕癥的可能性要高2.7倍；吸煙婦女發生宮外孕的危險性要比不吸煙婦女高40%。所以，在美國提出了“如果你懷孕，請馬上戒煙”的口號。孕婦不但不能吸煙，還應避免到煙霧較多的場所去。吸煙還會導致痛經的發生，使婦女的絕經期提前1—3年。對于女性來說，吸煙所導致的疾病還不止于此。比如，吸煙還會導致骨質疏松。研究表明，成年后仍繼續吸煙的女性，骨重量指數比不吸煙者平均低5%—10%。再比如，吸煙并服避孕藥的婦女更易患心臟病，發生心肌梗塞的幾率也要比一般女性要高200%。此外，吸煙20年以上婦女，患乳腺癌的危險將增加30%，吸煙30年以上者，這一危險就增加了60%；吸煙婦女患子宮頸癌的危險性比不吸煙婦女增加了3.4倍；吸煙還使婦女患功能性卵巢囊腫的危險增加了1倍。這一切足以說明：煙草對女性來說，無異于魔鬼一樣，吞噬著她們的健康。很多女性以為吸煙是美的，其實吸煙可以加速女性的衰老，讓她們體內的雌激素分泌減少，嘴唇和眼角過早地出現皺紋、牙齒發黃、皮膚粗糙、失去富有彈性豐潤的外表，哪里還有一點美麗可言？

問：聽說吸煙的人容易感染愛滋病，是這樣嗎？

答：每噴煙霧中含有4000多種化學物質，包含許多有毒有害物質，如一氧化碳、甲醛、苯并芘等，這些物質可以作用到機體所有的器官和系統，引起相應的疾病。所以，吸煙多年的人常并發一些基礎疾病，免疫力低下，這個時候感染其他疾病的風險會增大。因為艾滋病主要通過血液和性途徑、母嬰傳播等方式，在同等情況下，可以說，吸煙的人比不吸煙的人患艾滋病的風險要大。

問：能談一下怎么避免吸二手煙，我家里煙民比較多。

答：家庭、公共場所和工作場所都是接觸二手煙的地方。2010年的世界無煙日，衛生部發出了“禁煙令”，規定自2011年1月起，中國內地將在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外工作場所完全禁止吸煙。近十幾年來我國持續開展多項公共場所禁止吸煙的活動，包括無煙學校的創建、無煙醫院的創建等。如果在家里，最好讓吸煙者到室外通風的地方吸煙，如果他們一定要在某一個房間吸煙的話，一定要開窗戶，其實最好的就是要勸家里人戒煙。

問：我是一個老煙民，吸了二十幾年了，已經上癮了，怎樣才能戒煙呢？試了幾次，都失敗了。

答：吸煙者對煙草的依賴包括生理依賴和心理依賴，所以戒煙是對煙草依賴的一種綜合治療。

問：我是IT工作者，每天不吸2包煙就工作不下去，編程序也經常出錯，怎么辦？有沒有比較好的香煙替代品、藥品什么的？

答：您所遇到的是戒煙過程中非常常見的現象，是一種戒煙癥狀，隨著戒煙時間的延長會逐漸減低并消失。您可以用一些戒煙輔助藥，可以幫助您減輕這種癥狀，但沒有萬靈丹，戒煙過程中毅力是必須的。目前WHO建議的戒煙輔助藥中，一線藥物包括鹽酸安非他酮、尼古丁貼片、尼古丁口膠、尼古丁鼻噴劑和尼古丁吸入劑五種藥物，后四種均為尼古丁制劑，采用的是尼古丁替代療法，其中尼古丁貼片的效果最好、最穩定，其次是口膠，鼻噴劑和吸入劑效果稍差。尼古丁舌下含片為新的劑型。戒煙二線藥物是指在一些藥物無效時臨床醫生可采納的藥物，包括可樂定和去甲替林。目前在我們門診，有尼古丁貼片和尼古丁舌下含片以及鹽酸安非他酮，可以幫助吸煙者戒煙。

問：我一不吸煙就煩燥、焦慮，有沒有相應替代品，可以讓我心情好一點，還不損害身體。

答：建議使用戒煙輔助藥，我前面已經提過，可以不損害您的身體，還可以讓戒煙過程變得容易一些。

問：為什么有些人長期吸煙，80、90歲了還依舊健康，有些人只是被動吸煙，卻很早就得上肺癌的疾??？

答：因為吸煙致病有個體差異。剛剛已經提到，三個人吸煙，二個人會死于煙草，那么其中的一個人會不得病，但目前并不清楚什么樣的人吸煙會不得病。有些人只是被動吸煙，很早卻得病，可能是因為這些人對煙草中的有害物質比較敏感。

問：我的肺部因為長期吸煙有點發黑了，怎么辦？現在戒煙還來得及嗎？我吸煙10年了。

答：任何時候戒煙都不晚。剛剛提到的英國的研究發現，60、50、40或30歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的期望壽命。而且，戒煙15年之后，患各種致死性疾病的風險可以降到不吸煙者的水平。所以說，您現在戒煙完全來得及。